Reidratazione
Deficit idrico, mantenimento e volume totale nella disidratazione, con velocità di infusione.
Note Cliniche Correlate
Elettroliti e monitoraggio
- Controllare elettroliti, glicemia e funzione renale; aggiungere potassio solo dopo la ripresa della diuresi.
- Pesare il bambino e monitorare la diuresi (target ≥ 1 mL/kg/h).
- Rivalutare frequentemente lo stato di idratazione e ricalcolare in base alle perdite in corso.
Come viene calcolato
Deficit (mL) = Peso (kg) × % disidratazione × 10 Totale 24h = Deficit + Mantenimento (Holliday-Segar) Velocità (mL/h) = Totale 24h / 24
La reidratazione endovenosa richiede di sommare il deficit accumulato (stimato dalla percentuale di disidratazione) al fabbisogno di mantenimento e alle perdite in corso. La stima della percentuale di disidratazione è clinica; la via orale (ORS) è preferita nelle forme lievi-moderate. La velocità e la durata della correzione dipendono dalla natremia: la correzione troppo rapida dell'ipernatriemia può causare edema cerebrale.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Stima clinica della disidratazione: • Lieve (~3%): mucose appena asciutte, sete, parametri normali. • Moderata (~6%): mucose asciutte, occhi alonati, ridotto turgore, oliguria, tachicardia, refill 2-3 s. • Grave (~9-10%): segni marcati, letargia, refill > 3 s, ipotensione (tardiva), shock. Via di somministrazione: • Lieve-moderata: reidratazione orale con ORS ipo-osmolare (50-100 mL/kg in 4 ore) — di prima scelta. • Grave/vomito incoercibile/shock: via endovenosa.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/ESPID evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe
Guarino A, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr
Stabilisce la reidratazione orale con ORS ipo-osmolare come prima scelta nella gastroenterite acuta lieve-moderata, riservando l'EV ai casi gravi.