Score PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease)
Calcola il punteggio PELD per i pazienti con epatopatia di età inferiore a 12 anni, utilizzato per la prioritizzazione in lista d'attesa per trapianto di fegato.
Note Cliniche Correlate
Uso e interpretazione
Il PELD stima la gravità dell'epatopatia e la mortalità in lista d'attesa: un punteggio più alto = priorità maggiore per il trapianto. Non ha soglie diagnostiche fisse; serve per l'allocazione (confronto tra candidati). Alcune condizioni (es. atresia biliare con complicanze, alcune malattie metaboliche, epatoblastoma) possono ricevere "punti eccezione" indipendenti dalla formula. ≥ 12 anni: usare il MELD.
Limitazioni dei Valori Laboratorio
Per prevenire che valori insolitamente bassi producano punteggi negativi estremi o matematicamente sproporzionati a causa dei logaritmi naturali, qualsiasi valore di Albumina, Bilirubina o INR inferiore a 1.0 viene automaticamente fissato a 1.0 ai fini del calcolo.
Definizione di Deficit di Crescita
Il deficit di crescita è definito come un punteggio Z-score del Peso o dell'Altezza per l'età inferiore a -2 deviazioni standard rispetto alle tabelle auxologiche standard di riferimento (CDC / WHO).
Come viene calcolato
PELD = 10 × [ 0.480 × ln(Bilirubina) + 1.857 × ln(INR) - 0.687 × ln(Albumina) + 0.436 (se età < 1 anno) + 0.667 (se deficit crescita) ]
Sviluppato dal consorzio SPLIT (Studies of Pediatric Liver Transplantation) per fornire una classificazione equa ed oggettiva dei pazienti pediatrici in lista d'attesa di trapianto, stimando la gravità e riducendo la mortalità pre-trapianto.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Development of a pediatric end-stage liver disease score to predict poor outcome in children awaiting liver transplantation
McDiarmid SV, Anand R, Lindblad AS. Transplantation
Studio multicentrico originale di sviluppo dello score PELD, che dimostra la capacità predittiva della mortalità in lista d'attesa per trapianto.