Farmaci Arresto Cardiaco
Dosi e volumi da prelevare dei farmaci dell'arresto cardiaco pediatrico (FV/TVsp e asistolia/PEA), con via e tempi di somministrazione.
FV/TV senza polso refrattaria · dopo il 3° shock
Note Cliniche Correlate
RCP di alta qualità
I farmaci non sostituiscono la RCP: minimizzare le interruzioni delle compressioni (frazione di compressione >80%), frequenza 100-120/min, profondità ⅓ del diametro toracico, completo rilascio del torace. Ruotare il soccorritore ogni 2 minuti.
Come viene calcolato
Dosi IV/IO (per kg): • Adrenalina 0,01 mg/kg (max 1 mg) = 0,1 mL/kg di 1:10.000 • Amiodarone 5 mg/kg (max 300 mg) = 0,1 mL/kg di 50 mg/mL • Lidocaina 1 mg/kg (max 100 mg) = 0,05 mL/kg di soluzione 2%
Nell'arresto cardiaco pediatrico la sopravvivenza dipende da RCP di alta qualità e da una sequenza farmacologica precisa. L'adrenalina, vasopressore di prima linea per qualsiasi ritmo, migliora la pressione di perfusione coronarica: la sua somministrazione precoce nei ritmi non defibrillabili è associata a maggiore sopravvivenza. Gli antiaritmici (amiodarone o lidocaina) sono riservati alla FV/TV senza polso che persiste nonostante defibrillazione e adrenalina.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Sequenza (PALS 2025): • NON defibrillabile (asistolia/PEA): RCP → adrenalina ASAP → adrenalina ogni 3-5 min → cercare e trattare le cause reversibili. • Defibrillabile (FV/TVsp): RCP → shock 2 J/kg → RCP → shock 4 J/kg → adrenalina dopo il 2° shock → shock → antiaritmico dopo il 3° shock → shock ≥4 J/kg (max 10 J/kg). Cause reversibili — 4 I e 4 T (dosi se indicate): • Ipossia: ventilare con O₂ 100%. • Ipovolemia: bolo cristalloidi 20 mL/kg (10 mL/kg se cardiopatia/neonato). • Iper/ipokaliemia, ipocalcemia, intossicazione: Calcio cloruro 10% 20 mg/kg (0,2 mL/kg) o Ca gluconato 10% 60 mg/kg; Bicarbonato di sodio 1 mEq/kg (iperK, blocco canali del Na/antidepressivi triciclici). • Ipoglicemia: glucosata 10% 5 mL/kg (0,5 g/kg). • Ipotermia: riscaldamento attivo. • PnX iperteso, Tamponamento, Trombosi (polmonare/coronarica), Tossici. • Torsione di punta/ipomagnesiemia: Solfato di magnesio 25-50 mg/kg (max 2 g).
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Part 8: Pediatric Advanced Life Support: 2025 AHA and AAP Guidelines for CPR and Emergency Cardiovascular Care
Sutton RM, et al. Circulation
Linee guida di riferimento per i dosaggi e la sequenza dell'arresto cardiaco pediatrico: confermano adrenalina 0,01 mg/kg ogni 3-5 min e amiodarone/lidocaina per la FV/TVsp refrattaria.
Time to Epinephrine and Survival After Pediatric In-Hospital Cardiac Arrest
Andersen LW, et al. JAMA
Nei ritmi non defibrillabili, ogni minuto di ritardo nella somministrazione di adrenalina riduce la sopravvivenza: base dell'indicazione a somministrarla il prima possibile.