ORS (Reidratazione Orale)
Volume ORS per reidratazione orale.
Note Cliniche Correlate
Protocollo WHO
- Lieve: 50 ml/kg in 4 ore
- Moderata: 100 ml/kg in 4 ore
- Somministrare piccoli volumi frequenti (cucchiaino/siringa ogni 5 min)
- Rivalutare dopo 4 ore
- Se vomita: attendere 10 min e riprovare a ritmo più lento
Come viene calcolato
Volume ORS (deficit) = Peso (kg) × ml/kg secondo la disidratazione (50 ml/kg lieve · 100 ml/kg moderata) nelle prime 4 ore. Perdite in corso: + ~5–10 ml/kg per scarica e ~2 ml/kg per vomito.
La reidratazione orale con soluzioni ipoosmolari (Na ~60–75 mmol/L, glucosio) è il trattamento di prima scelta della disidratazione lieve-moderata da gastroenterite: sfrutta il co-trasporto sodio-glucosio intestinale, è efficace quanto la via endovenosa ma più sicura ed economica. La via EV si riserva a shock, disidratazione grave, ileo, vomito incoercibile o fallimento dell'ORS.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Condotta: • Lieve (3–5%): 50 ml/kg in 4 ore. Moderata (6–9%): 100 ml/kg in 4 ore. • Somministrare a piccoli sorsi frequenti; il vomito NON è una controindicazione (riprovare più lentamente). • Grave (≥10%), shock, alterazione del sensorio, ileo o vomito incoercibile → reidratazione EV. • Considerare ondansetron per ridurre il vomito e aumentare il successo dell'ORS. • Rialimentare precocemente; proseguire l'allattamento.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe
Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr
Linee guida ESPGHAN/ESPID: l'ORS ipoosmolare è il trattamento di prima linea della gastroenterite acuta pediatrica, con schemi di reidratazione e reintegro delle perdite.