Rianimazione Sala Parto (NRP)
Dosaggi adrenalina, liquidi e misure presidi (8th Ed).
Dosaggio Adrenalina EV: Dosaggio: 0,01 - 0,03 mg/kg (dose iniziale preferita 0,02 mg/kg = 0,2 mL/kg). Diluito 1:10.000. Somministrare rapidamente seguendo con flush di fisiologica. Ripetere ogni 3-5 minuti se la FC resta < 60/min. Indicata se FC < 60/min dopo ≥ 60 sec di compressioni + ventilazione con O₂ 100% per via di un tubo ben posizionato.
Dosaggio Adrenalina ET: Dosaggio: 0,05 - 0,1 mg/kg (solo 1:10.000). Da considerare SOLO in attesa del posizionamento dell'accesso EV/IO.
Espansione di Volume: Soluzione Fisiologica (NaCl 0.9%) o emazie concentrate zero negative in caso di grave shock emorragico. Infondere in 5-10 minuti.
Incannulamento UVC: Inserire il catetere fino a quando non si rileva il reflusso ematico (solitamente circa 4-5 cm in totale), per evitare di posizionarlo in atrio destro.
Come viene calcolato
La maggior parte dei neonati che necessitano di rianimazione risponde alla ventilazione efficace: la VENTILAZIONE è l'intervento chiave, i farmaci servono raramente. Avere subito pronte dosi e misure dei presidi, calcolate sul peso (stimato dall'età gestazionale finché il peso reale non è disponibile), evita ritardi pericolosi in sala parto. La correzione -25% per SGA/IUGR previene il sovradosaggio nel neonato di basso peso.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Sequenza NRP 8ª ed.: • Passi iniziali (calore, posizione, vie aeree, asciugare, stimolare). Se apnea/gasping o FC < 100 → PPV entro 60 sec ("Golden Minute"). • FC < 100 nonostante PPV → correggere la ventilazione (MR. SOPA), valutare intubazione. • FC < 60 dopo 30 sec di PPV efficace (preferibilmente via tubo) con O₂ 100% → compressioni toraciche 3:1 (90 compressioni + 30 ventilazioni/min). • FC < 60 dopo 60 sec di compressioni + ventilazione → Adrenalina EV/IO e considerare espansione di volume (emorragia). Target SpO₂ preduttale (mano destra): 1 min 60-65% · 2 min 65-70% · 3 min 70-75% · 4 min 75-80% · 5 min 80-85% · 10 min 85-95%. Iniziare la PPV del neonato a termine in aria ambiente (FiO₂ 21%); pretermine < 35 sett. con 21-30%.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Part 5: Neonatal Resuscitation: 2020 AHA Guidelines for CPR and Emergency Cardiovascular Care
Aziz K, et al. Circulation
Base delle linee guida NRP 8ª edizione: definisce sequenza, soglie di frequenza cardiaca, rapporto 3:1, dosi di adrenalina e target di SpO₂.