Mantenimento Idrico
Holliday-Segar Formula.
Note Cliniche Correlate
Avvertenze
- Il mantenimento copre le perdite fisiologiche, NON il deficit né le perdite in corso (vomito, diarrea, drenaggi): sommarli a parte (vedi Reidratazione).
- Usare soluzioni isotoniche con glucosio per ridurre il rischio di iponatriemia iatrogena nel bambino ospedalizzato.
- Rivalutare in caso di SIADH, scompenso cardiaco, insufficienza renale o oligoanuria (spesso serve restrizione).
Come viene calcolato
Fabbisogno Idrico Giornaliero (Holliday-Segar): • Peso ≤ 10 kg: 100 mL/kg/die • Peso 10-20 kg: 1000 mL + 50 mL/kg per ogni kg sopra i 10 • Peso > 20 kg: 1500 mL + 20 mL/kg per ogni kg sopra i 20 Equivalente orario (regola 4-2-1): • 4 mL/kg/h per i primi 10 kg + 2 mL/kg/h per i secondi 10 kg + 1 mL/kg/h per ogni kg oltre 20. Tetto pratico nell'adulto/adolescente: ~2400 mL/die.
Il metodo di Holliday-Segar, sviluppato nel 1957, stima il fabbisogno d'acqua di mantenimento per i pazienti pediatrici in base al dispendio calorico teorico. È lo standard clinico globale per impostare l'infusione di fluidi endovenosi. Tuttavia, nei bambini ospedalizzati con elevata secrezione di ADH (es. polmonite, meningite, post-operatorio), l'infusione standard a volte richiede riduzioni per evitare l'iponatriemia.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Raccomandazioni Cliniche: • Utilizzare soluzioni isotoniche (es. NaCl 0.9% in glucosata 5%) per evitare l'iponatriemia iatrogena nei pazienti ospedalizzati. • Monitorare gli elettroliti plasmatici e il bilancio idrico giornaliero.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
The maintenance of need for water in parenteral fluid therapy
Holliday MA, Segar WE. Pediatrics
Lo studio clinico pionieristico che ha correlato il peso corporeo al consumo calorico nei bambini, stabilendo la regola empirica 100/50/20 che definisce la fluidoterapia moderna.