Criteri ILAR Artrite Idiopatica Giovanile (AIG)
Classificazione clinica dell'Artrite Idiopatica Giovanile (AIG) secondo i criteri ILAR (Edmonton, 2001).
Note Cliniche Correlate
Approccio terapeutico (cenni)
Scaletta generale (gestione reumatologica specialistica): FANS per il controllo iniziale dei sintomi → infiltrazioni intra-articolari di corticosteroide (soprattutto oligoarticolare) → DMARD di fondo, metotrexato di prima scelta → farmaci biologici (anti-TNF, es. etanercept/adalimumab) se inadeguata risposta. AIG SISTEMICA: tipicamente inibitori di IL-1 (anakinra/canakinumab) o IL-6 (tocilizumab); attenzione alla sindrome da attivazione macrofagica (MAS). Obiettivo: remissione e prevenzione del danno articolare; gli steroidi sistemici al minimo indispensabile.
Screening uveite
L'uveite anteriore cronica è spesso ASINTOMATICA ma può causare cecità: è frequente nelle forme oligoarticolari ANA-positive a esordio precoce. Tutti i bambini con AIG necessitano di screening oftalmologico con lampada a fessura, con frequenza basata sul rischio (ANA, età d'esordio, sottotipo): ogni 3 mesi nei casi ad alto rischio. Nell'ERA l'uveite è tipicamente acuta e sintomatica.
Criteri di Esclusione
La classificazione ILAR prevede esclusioni per definire categorie mutuamente esclusive. Ad esempio, la presenza di psoriasi esclude l'artrite oligoarticolare o poliarticolare pura, reindirizzando la diagnosi verso l'AIG psoriasica. Similmente, la presenza del fattore reumatoide in un maschio HLA-B27 positivo con entesite può escludere l'ERA indirizzando verso l'AIG indifferenziata.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001
Petty RE, Southwood TR, Manners P, et al. The Journal of Rheumatology
Questo articolo stabilisce la classificazione internazionale standard dell'AIG in sette sottotipi clinici per standardizzare le diagnosi e la ricerca scientifica.