Ipokaliemia (K < 3,5)
Via orale o endovenosa, dose, velocità massima e concentrazione per accesso; mL di KCl 2 mEq/mL e della soluzione da infondere.
Note Cliniche Correlate
Formulazioni in Italia
KCl concentrato: fiale da 10 mL a 2 mEq/mL (14,9%) — conservare separate, solo in reparti autorizzati. Sacche già diluite: KCl 27 mEq/L in glucosio 5%, KCl 40 mEq/L in glucosio 10%; galenici 40-80 mEq/L in NaCl 0,9% o glucosio 5%. Attenzione: KCl 7,45% = 1 mEq/mL, KCl 14,9% = 2 mEq/mL.
Segni ECG
Onde T piatte o invertite, onde U, sottoslivellamento ST, QU lungo; aritmie atriali e ventricolari, torsione di punta. Aumenta la tossicità della digitale.
Come viene calcolato
Orale: 1-2 mEq/kg/dose (max 20), fino a 5 mEq/kg/die (max 50). EV in reparto: 0,2 mEq/kg/h per 3 h (max 10 mEq/h); in area critica: 0,4 mEq/kg/h per 1-2 h (max 20 mEq/h) con ECG. Concentrazione: ≤ 40 mEq/L periferica, > 60 solo centrale. Volume = dose / concentrazione; KCl 2 mEq/mL: mL = mEq / 2.
Il potassio è soprattutto intracellulare: piccoli cali nel sangue riflettono deficit grandi, ma il pericolo principale è iatrogeno (aritmie da infusione troppo rapida o concentrata). Per questo la dose EV è legata a velocità e durata, non al "deficit" calcolato, e il potassio si ricontrolla dopo ogni ciclo.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Hypokalaemia — Clinical Practice Guideline
The Royal Children's Hospital Melbourne. RCH
Gravità pediatrica, dosi orali, velocità EV per reparto (0,2 mmol/kg/h) e area critica (0,4 mmol/kg/h), concentrazioni massime.
Raccomandazione n. 1 sul corretto utilizzo delle soluzioni concentrate di cloruro di potassio (KCl)
Ministero della Salute. Ministero della Salute
Le soluzioni EV di potassio vanno prescritte preferibilmente già diluite; le fiale concentrate sono custodite a parte.
New guidelines for potassium replacement in clinical practice
Cohn JN, Kowey PR, Whelton PK, Prisant LM. Arch Intern Med