FE Urea
Escrezione Frazionata di Urea (affidabile con diuretici).
Come viene calcolato
FE Urea (%) = [(Urea urinaria × Creatinina plasmatica) / (Urea plasmatica × Creatinina urinaria)] × 100
L'escrezione frazionata di urea (FEUrea) misura la percentuale di urea filtrata dai glomeruli che viene escreta nelle urine. Trova principale applicazione clinica nella diagnosi differenziale dell'insufficienza renale acuta (AKI). Rispetto alla FENa, la FEUrea è significativamente più affidabile nei pazienti in terapia con diuretici, che alterano l'escrezione del sodio ma non dell'urea.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Interpretazione Clinica: • < 35%: suggestivo di Eziologia Prerenale (ipoperfusione, disidratazione; i tubuli sani riassorbono attivamente acqua ed urea). • 35-50%: zona intermedia, correlare con la clinica. • > 50%: suggestivo di Eziologia Renale Intrinseca (necrosi tubulare acuta; i tubuli danneggiati perdono la capacità di riassorbimento). Vantaggio: a differenza della FENa, resta affidabile in terapia diuretica. Limiti: meno affidabile con urea alterata da dieta iperproteica, sanguinamento gastrointestinale, steroidi o stati ipercatabolici.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Significance of fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure
Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Am J Kidney Dis
Studio di riferimento che stabilisce la soglia diagnostica del 35% per la FEUrea come gold standard per differenziare l'IRA prerenale da quella intrinseca, specialmente nei pazienti trattati con diuretici.