Classificazione Convulsione Febbrile
Differenziazione tra convulsione febbrile semplice e complessa nei bambini, con raccomandazioni per il work-up diagnostico.
Note Cliniche Correlate
Gestione acuta e profilassi
La maggior parte delle crisi cessa spontaneamente entro pochi minuti. Se la crisi dura > 5 minuti, somministrare una benzodiazepina: midazolam buccale/intranasale (0.2-0.3 mg/kg, max 10 mg) o diazepam rettale (0.5 mg/kg). La profilassi antiepilettica continua NON è raccomandata nelle convulsioni febbrili semplici (rischi > benefici). Gli antipiretici riducono il disagio ma NON prevengono le recidive. Educare i genitori al primo soccorso e alla posizione di sicurezza.
Indicazioni alla Puntura Lombare
- La puntura lombare (PL) per escludere la meningite deve essere presa in seria considerazione se:
- 1. Il bambino presenta segni o sintomi meningei (es. rigidità nucale, Kernig/Brudzinski positivi, fontanella bombata, letargia).
- 2. Il bambino ha un'età compresa tra 6 e 12 mesi e il suo stato vaccinale per Haemophilus influenzae tipo b (Hib) o Streptococcus pneumoniae è incompleto o sconosciuto.
- 3. Il bambino è stato sottoposto a terapia antibiotica preventiva (che può mascherare i sintomi clinici di meningite).
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure
Subcommittee on Febrile Seizures; American Academy of Pediatrics. Pediatrics
Questa linea guida dell'AAP fornisce raccomandazioni basate sull'evidenza contro l'uso routinario di EEG e neuroimaging nei bambini sani con convulsione febbrile semplice, delineando quando considerare la puntura lombare.