Rischio Sepsi Neonatale (EONS)
Calcolo del rischio di Sepsi Neonatale Precoce (Early-Onset Sepsis) integrato all'esame obiettivo. Modello Kaiser Permanente.
Note Cliniche Correlate
Uso corretto
- Valido solo per neonati ≥ 34 settimane: nel pretermine più piccolo seguire i protocolli dedicati.
- Lo strumento integra, non sostituisce, il giudizio clinico: un neonato clinicamente malato va trattato a prescindere dal rischio calcolato.
- Richiede una valutazione clinica seriata affidabile nelle prime 24-36 ore; rivalutare se il quadro cambia.
- La temperatura è quella materna intrapartum massima; la ROM è la durata in ore.
Come viene calcolato
Rischio alla Nascita = 1 / (1 + e^-bx) dove bx è derivato dal modello logistico di Kaiser Permanente basato su: Incidenza Locale, Età Gestazionale, Temperatura Materna Max, Durata Rottura Membrane (ROM), Stato GBS Materno e Tipo di Profilassi Antibiotica Intrapartum. Il rischio composto successivo viene calcolato moltiplicando le quote a priori per il Rapporto di Verosimiglianza (LR) associato allo stato clinico del neonato.
La sepsi neonatale precoce (EOS) è una condizione grave e potenzialmente letale. Il calcolatore EONS (sviluppato da Kaiser Permanente) consente di evitare l'uso inappropriato di antibiotici empirici e l'ospedalizzazione non necessaria in neonati sani a termine e tardivi pretermine (≥34 settimane), combinando i fattori di rischio materni con la presentazione clinica del neonato.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
La gestione si basa sul Rischio Composto dopo la valutazione clinica del neonato: • Rischio < 1 per 1000: Nessuna emocoltura, nessun antibiotico. Monitoraggio clinico di routine o ogni 4 ore per 24 ore a seconda del rischio di base. • Rischio 1-3 per 1000: Eseguire emocoltura, monitorare i parametri vitali ogni 4 ore per 24 ore. Iniziare antibiotici solo in caso di peggioramento clinico. • Rischio ≥ 3 per 1000: Eseguire emocoltura ed iniziare immediatamente terapia antibiotica empirica ad ampio spettro.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Estimating the probability of neonatal early-onset infection on the basis of maternal risk factors
Puopolo KM, Draper D, Wi S, et al. Pediatrics
Fornisce la derivazione matematica del modello multivariato per stimare la probabilità di sepsi neonatale precoce basata interamente su fattori di rischio materni oggettivi.
Development and Implementation of an Early-Onset Sepsis Calculator to Guide Antibiotic Management in Late Preterm and Term Neonates
Kuzniewicz MW, Walsh EM, Li S, Fischer A, Escobar GJ. Jt Comm J Qual Patient Saf
Dimostra l'impatto clinico dell'implementazione del calcolatore, che ha ridotto l'uso di antibiotici empirici nei neonati del 40-50% senza aumentare i casi di sepsi non trattati o gli esiti avversi.